大家好，我是河北一洲肿瘤医院的陈川医生，腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性肿瘤，约占75%，恶性肿瘤约占25%左右。今天我们来探讨一下腮腺肿瘤是否需要穿刺？应不应该穿刺？
针对这个问题，我们要一分为二来看待，在绝大多数情况下，腮腺良性肿瘤不建议穿刺，但在特定临床需求下，会谨慎使用这一手段。
为什么通常情况下“不建议”穿刺？
对于腮腺肿瘤（特别是常见的多形性腺瘤），不建议穿刺，主要原因如下：
● 种植转移的风险：这是最主要的原因。腮腺肿瘤的包膜有时不完整，穿刺针穿过肿瘤时，可能会把肿瘤细胞“带到”针道周围。这可能导致在原本没有肿瘤的地方“种植”生长，大大增加手术切除的难度和复发的风险。
● 诊断的局限性：穿刺获取的组织量很少（细胞学分析），有时难以反映肿瘤的全貌。即使穿刺结果显示为“良性”，也不能完全排除恶变的可能，或者无法准确判断肿瘤的具体亚型。
● 不必要的痛苦：既然大多数腮腺肿瘤（约83%）是良性的，且最终治疗手段通常都是手术，那么直接手术切除并送病理检查，既能明确诊断又能达到治疗目的，可以避免患者遭受两次痛苦（一次穿刺，一次手术）。
那么，什么时候会考虑穿刺？
虽然不作为常规手段，但在特定情况下，可能会建议进行细针穿刺：
怀疑恶性肿瘤：如果临床检查或影像学（B超、CT、核磁）高度怀疑肿瘤是恶性的，或者恶性程度偏高，需要在手术前拿到确切的病理诊断，以便制定更周密的综合治疗方案（如是否需要扩大切除范围、术前是否需要辅助治疗等）。
诊断与治疗的常规流程
对于腮腺区的肿块，目前临床上的标准处理流程通常是这样的：
临床检查：医生通过视诊和触诊，判断肿块的位置、大小、活动度和质地。 2. 影像学检查：首选 B超，必要时做 CT或 核磁共振（MRI）。这可以明确肿瘤的范围、与周围组织（特别是面神经）的关系，以及初步判断良恶性。3.决策：如果影像学和临床表现非常典型（如边界清楚、生长缓慢），医生通常会建议直接手术。如果怀疑恶性，医生可能会建议穿刺活检来定性。
4. 术中快速病理：如果术前未穿刺，手术中医生通常会送“冰冻切片”进行快速病理检查，根据结果决定最终的切除范围（比如是否需要切除面神经等）
综上所述，腮腺肿瘤是否需要穿刺，要根据肿瘤的病理来分析，大多数是不需要穿刺的，但为了精准治疗，在判断是否有恶性倾向的时候还是要做病理穿刺的。
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